Um ensaio clínico randomizado avaliando o efeito de dois baixos

Scientific Reports volume 12, Artigo número: 10074 (2022) Citar este artigo

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O objetivo deste estudo foi avaliar a taxa de retração canina com dois protocolos de irradiação de laserterapia de baixa intensidade (LLLT), envolvendo alta e baixa frequência de aplicação. Vinte pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos iguais. No Grupo A, um lado do arco maxilar recebeu aleatoriamente LLLT nos dias 0, 3, 7, 14 e a cada 2 semanas a partir de então, enquanto no Grupo B, um lado recebeu LLLT a cada 3 semanas. A movimentação dentária foi verificada a cada três semanas desde o início da retração canina, durante o período de estudo de 12 semanas. Além disso, foram avaliados os níveis de interleucina-1β (IL-1β) no fluido crevicular gengival. Os resultados revelaram um aumento significativo na taxa de retração canina nos lados do laser dos grupos A e B, em comparação com os lados controle (p < 0,05), sem diferenças significativas relatadas entre os lados do laser em ambos os grupos (p = 0,08–0,55). ). Além disso, os níveis de IL-1β foram significativamente maiores nos lados do laser de ambos os grupos, em comparação com os lados controle (p < 0,05). Portanto, a LLLT pode efetivamente acelerar o movimento dentário, com aplicações frequentes e menos frequentes, o que é atribuído a uma resposta biológica melhorada, refletida pelos níveis elevados de IL-1β nos lados de compressão.

Descobriu-se que o tempo prolongado de tratamento ortodôntico, que geralmente gira em torno de 20 a 30 meses1, afeta negativamente a adesão do paciente, além de apresentar diversos riscos, como reabsorção radicular2, cárie dentária3, descalcificações do esmalte3 e problemas periodontais4,5. Assim, vários métodos com o objetivo de acelerar a movimentação dentária ortodôntica (MTO) foram propostos, incluindo adjuntos cirúrgicos e não cirúrgicos. Além disso, o efeito da combinação de duas técnicas de aceleração, bem como o impacto da repetição do mesmo procedimento de aceleração na taxa de OTM foram investigados6.

A terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) tem sido um dos métodos não cirúrgicos sugeridos com o objetivo de acelerar a OTM, mas resultados contraditórios têm sido relatados quanto à sua eficácia neste campo, com efeitos positivos7,8 e negativos9 sendo documentados. Esses resultados conflitantes podem ser atribuídos à diferença nos parâmetros de aplicação do laser utilizados em cada estudo, quanto ao tipo de laser, método de aplicação, comprimento de onda, dose de irradiação e tempo de exposição, uma vez que esses parâmetros têm correlação direta com os resultados clínicos do laser. aplicação10.

Quanto ao método de aplicação, diferentes protocolos de irradiação do laser foram relatados quanto à expedição da movimentação dentária. Um dos protocolos comumente empregados envolveu a aplicação do laser nos dias 0, 3, 7, 14, 21 e 30, sendo a mesma sequência repetida todos os meses, protocolo adotado por diversos autores11,12. Outros empregaram outro protocolo relativamente próximo ao mencionado anteriormente e também um dos métodos comuns, onde a LLLT foi aplicada nos dias 0, 3, 7, 14 e depois a cada 15 dias até o término do período do estudo13. Além disso, foi proposto um protocolo que incluía aplicação semanal de laser de baixa intensidade durante todo o período de retração dos caninos14. No entanto, uma grande desvantagem desses protocolos comumente adotados foi a alta frequência de recall dos pacientes, o que pode não ser conveniente para todos. Consequentemente, protocolos que exigem menor recall do paciente têm sido adotados, como aqueles que envolvem aplicação mensal de LLLT8 ou a cada 3 semanas15,16,17,18.

Como se sabe que as forças ortodônticas induzem a remodelação óssea, a ocorrência de alterações inflamatórias é um pré-requisito para que esse processo ocorra e, consequentemente, resulte no deslocamento dentário19. De acordo com vários estudos, um dos métodos para avaliação dos eventos biológicos subjacentes no ligamento periodontal é através da avaliação do nível de citocinas no líquido crevicular gengival (FGC)20,21. A interleucina-1β (IL-1β) é uma citocina substancialmente eficaz no processo de metabolismo ósseo22, e é considerada uma das citocinas mais poderosas no periodonto durante os estágios iniciais da OTM23. Como existe uma correlação entre o nível de IL-1β e a sobrevivência, fusão e ativação de osteoclastos, a IL-1β pode ser considerada um marcador pertinente no cálculo da extensão da movimentação dentária ortodôntica, em relação à eficiência do osso alveolar remodelação24.